实现医保报销材料自动分类、医疗单据OCR结构化提取、医保目录知识库匹配，结合置信度评分提示人工复核，提升零星报销审核效率，支持私有化部署。
面临痛点
报销材料数量多
涉及个人证件、医疗票据、诊断原件、检验报告等近百份材料
人工审核风险高
人工录入信息慢、错漏多，严重依赖人员经验，审核不精准、审核难度大
群众服务体验差
受理流程长、等待周期久，资料不全或不符合需要多次提交，线下窗口办理来回跑
医保部门压力大
资料多、审核难、骗保风险高，需要巨量人力才能满足业务流程，成本压力大
解决方案
全国医保系统尚未打通，异地报销纸质材料仍需人工受理，面临单据录入工作量大、审核时效长等问题，快瞳科技医保报销单据OCR+知识库校验审核系统，助力医保报销智能高效审核。
方案价值
提升信息准确率
智能分类识别报销单据，提高录入质量，减少后期运营中发生的问题，提升服务品质
降低人力成本
大幅减少人工处理工作量，提升经办人员工作效率，降低人力成本
提升报销人满意度
业务流程更顺畅，减少各个环节耗时，缩短报销人等待时长，提升服务满意度
统一审查标准
形成统一报销档案，可有效杜绝人情因素导致的“人情报销”，促进社会公平公正
方案优势
支持全医疗单证
支持全国各类门诊/住院发票、出院小结、病历、费用清单、保险单据等全字段信息的识别解析
行业标杆识别率
海量真实数据样本标注，分类强化训练；自研票据图像处理算法，高度适应真实场景应用，识别更精准
知识图谱赋能
超3000万实体医学知识图谱，支持识别信息校验、标准化数据清洗、知识深度推理及应用，赋能医疗健康产业信息化建设
智能校验与纠错
多重校验规则引擎，自动提示识别结果中的可疑错误，进行统一校验和归一处理，减少人工审核与纠错成本
获取免费API接口
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FAQ · 常见问题
点击任意问题展开查看答案
支持30+种医疗单据（门诊/住院发票、清单、病历、结算单等），并对接医保三目目录，自动校验诊疗项目、药品、耗材的合规性与报销范围。
医保审核侧重三目目录匹配、报销比例计算、自费项目标记，商保理赔侧重保单条款匹配、赔付金额计算，快瞳OCR为两种场景分别设计了审核规则引擎。
算法输出0-1置信度；业务侧一般设置0.8-0.9阈值，高于阈值自动流转业务系统，低于阈值进入人工复核，低质量单据自动标记，已在多地医保生产环境运行。
支持服务器私有化部署，全部业务数据保留在客户本地内网；满足等保合规，完整适配信创软硬件环境，支持医保内网隔离部署。
已在江西省医保局、西藏医保局、西安医保局等多地落地零星报销 OCR 审核私有化项目，可根据地方医保目录、本地规则做专项定制；项目对接细节查看全部常见问题。
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